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是东汉张仲景所创的经典方剂，载于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》，主治肺胃阴虚、虚火上逆之证。以下从组成、功效、配伍特点到临床应用进行系统分析：

📜 一、方剂组成与剂量

核心药物（据《金匮要略》原方）：

药物剂量作用麦门冬42g（君药）滋养肺胃之阴，清虚热半夏6g（佐药）降逆化痰，防麦冬滋腻人参9g（臣药）益气生津，补脾肺之气粳米3g养胃生津，助培土生金大枣4-12枚补中益气，调和药性甘草3-6g（使药）润肺利咽，调和诸药

配伍关键：

麦冬:半夏 = 7:1：甘润为主，佐以辛燥，润燥相济，既防滋腻碍胃，又降逆化痰。

培土生金：人参、粳米、大枣补脾胃，助肺阴生化（胃为肺之母）。

🌿 二、功效与主治核心功效

润肺益胃，降逆下气——针对肺胃阴虚、虚火上炎、气逆不降的病机。

主治证候

虚热肺痿证：

症状：干咳少痰或咳唾涎沫、咽喉干燥不利、短气喘促、手足心热。

舌脉：舌红少苔，脉虚数。

病机：肺阴亏虚，虚火灼津，肃降失常。

胃阴不足证：

症状：呕吐、纳差、呃逆、口干咽燥。

舌脉：舌红少苔，脉虚数。

病机：胃津亏损，气逆不降。

🧪 三、方解与配伍特点

君臣佐使结构：

君药麦冬：量大质润，直补肺胃之阴，兼清虚热。

臣药人参：益气生津，助麦冬滋阴之力。

佐药半夏：降逆化痰，凤凰彩票app开结行津，制麦冬之滋腻。

佐使药粳米、大枣、甘草：补脾益胃，实现“培土生金”。

配伍特点：

甘润为主，佐以辛燥：7:1的麦冬-半夏比例，滋而不腻，降不伤津。

气阴双补：补阴药（麦冬）与补气药（人参）并用，气足则津生。

🏥 四、临床应用与扩展适用疾病

呼吸系统疾病：

慢性支气管炎、支气管扩张（干咳少痰、咽干）；

矽肺、肺结核（阴虚燥咳型）。

消化系统疾病：

慢性萎缩性胃炎、胃溃疡（胃阴不足型呕吐）；

妊娠呕吐（阴虚气逆者）。

疑难杂病拓展（近现代医家经验）：

食管癌/贲门癌：改善纳差、消瘦、便干（黄煌经验）；

倒经（经期鼻衄）：清代陈修园、张锡纯用加减方调治。

辨证要点

必备三项：①干咳或呕吐；②口干咽燥；③舌红少苔，脉虚数。

加减化裁兼证加减药物作用津伤甚者沙参、玉竹增强养阴生津胃脘灼痛石斛、白芍缓急止痛，养阴和胃痰黏难咯瓜蒌、贝母润燥化痰气虚明显黄芪补气固表⚠️ 五、禁忌与注意事项

禁用人群：

虚寒肺痿：咳唾清稀涎沫、畏寒肢冷、舌淡苔白；

风寒感冒：恶寒发热、痰白稀，恐敛邪；

痰湿壅盛：苔厚腻、痰多浊黏者忌用。

慎用人群：

糖尿病患者（含糖量高的大枣、粳米可能影响血糖）；

孕妇需医师指导（半夏有小毒，但原方剂量安全）。

煎服注意：

原方“日三夜一服”，现代多改为日2次，需遵医嘱调整。

💎 总结

方歌点睛：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存；肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍。

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麦门冬汤以“甘润微辛、培土生金”为法，开创了滋阴降逆治法之先河，后世沙参麦冬汤等方皆受其启发。临床应用需紧扣 肺胃阴虚、气逆不降 的核心病机，对干咳、呕吐属阴虚者效佳，但需严格规避寒、湿证候，且不可自行配伍（比例精准性要求高）。

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