温经汤是中医治疗寒凝血瘀型闭经的经典方剂，其方源可追溯至东汉张仲景所著的《金匮要略》，后经南宋医家陈自明在《妇人大全良方》卷一 “月经不通” 篇中调整配伍，强化了温经散寒的功效，使其更契合宫寒血瘀证的病机特点，成为妇科调理寒凝血瘀闭经的专用效方。

{jz:field.toptypename/}一、 出处源流与核心组成

温经汤首载于《金匮要略》，最初用于治疗 “妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥” 的冲任虚寒、瘀血阻滞证。陈自明在编撰《妇人大全良方》时，针对寒凝血瘀型闭经的核心病机，对原方配伍略作调整，增强桂枝、吴茱萸的温通之力，使方剂的温经散寒功效更为突出。温经汤的组成共十二味药物，配伍严谨且主次分明：以当归、川芎、白芍、阿胶养血活血、调经止痛；桂枝、吴茱萸辛温散寒、温通冲任；牡丹皮清热凉血、活血散瘀，兼制温热药之燥；人参、生姜、半夏健脾和胃、益气补中；麦冬滋阴润燥，防温燥伤阴；甘草调和诸药。全方集温经、散寒、养血、祛瘀、益气、滋阴于一体，药性温润平和，兼顾寒、瘀、虚三重病机。

二、 功效主治与核心病机

温经汤的核心功效是温经散寒、养血祛瘀，专为寒凝血瘀型闭经而设。女子以冲任二脉为天癸之本，若外感寒邪、过食生冷，或素体阳虚、寒自内生，寒邪凝滞冲任脉络，则气血运行不畅，瘀血阻滞胞宫，最终导致月经停闭；同时寒邪伤阳，气血生化不足，又会加重血虚瘀阻的病机。该证的典型临床表现为月经停闭数月不行，小腹冷痛拒按，得温则痛减，畏寒肢冷，面色青白或萎黄，神疲乏力，舌淡紫、苔白腻，脉象沉迟或涩。此外，部分患者还会伴随带下清稀量多、手足不温等阳虚寒盛的症状，这些均是寒凝血瘀、气血不足的特征性指征。

建站客服QQ：88888888三、 配伍亮点：温养结合与顾护脾胃的双重考量

温经汤的配伍精髓在于温而不燥、补而不滞、祛瘀不伤正，充分体现了中医 “治病求本、标本兼顾” 的治疗思想，核心特色可归结为两点：

温养结合，散寒祛瘀兼顾养血方中以桂枝、吴茱萸为温经散寒的核心用药，桂枝辛甘温煦，能温通经脉、助阳化气；吴茱萸辛苦大热，擅长温散下焦寒邪、止痛调经，凤凰彩票官网app二者相须为用，直击 “寒凝血瘀” 的核心病机。同时配伍当归、川芎、白芍、阿胶等养血活血之品，当归养血活血、调经止痛，川芎活血行气、通达冲任，白芍养血敛阴、柔肝止痛，阿胶滋阴补血、润燥止血，这些药物与温经药配伍，既可以补充因寒瘀导致的气血不足，又能防止温燥药物耗伤阴血，实现 “温散寒邪而不耗血，养血祛瘀而不凝滞” 的配伍目的。牡丹皮的加入尤为精妙，其味苦辛微寒，既能活血散瘀，又能清退瘀久化热的虚热，兼制桂枝、吴茱萸的温燥之性，避免温经太过而伤阴。

顾护脾胃，益气和胃防药伤正温经汤中温燥散寒、活血祛瘀之品较多，长期使用易损伤脾胃之气，且冲任气血的充盛依赖脾胃的运化功能。因此方中配伍人参、生姜、半夏健脾和胃、益气补中，人参大补元气，扶助脾胃运化，以资气血生化之源；生姜温中散寒、和胃降逆；半夏燥湿化痰、降逆和胃，二者合用可增强脾胃功能，防止温燥药伤阴、活血药耗气。同时配伍麦冬滋阴润燥，既能滋养阴液，又能制约吴茱萸、桂枝的温燥之性，进一步完善了 “顾护正气” 的配伍思路。

四、 现代临床应用

基于 “温经散寒、养血祛瘀” 的核心功效，温经汤在现代临床上被广泛应用于多种妇科寒凝血瘀型疾病：

继发性闭经（宫寒血瘀型）对于因人工流产术后宫腔粘连、内分泌紊乱等导致的继发性闭经，表现为月经停闭、小腹冷痛、畏寒肢冷、舌淡紫苔白者，温经汤是首选方剂。临床应用时可根据病情加减，如寒邪较重者加附子、小茴香增强温经散寒之力；瘀血阻滞明显者加桃仁、红花、益母草活血通经。

子宫内膜异位症（寒瘀互结型）针对子宫内膜异位症引起的痛经、盆腔痛、月经不调，表现为经行腹痛剧烈、小腹冷凉、经血紫暗有块、畏寒肢冷者，温经汤可通过温经散寒、养血祛瘀的作用，缓解疼痛症状，改善盆腔瘀血状态。临床可酌加蒲黄、五灵脂、延胡索增强活血止痛之效。

五、 总结

温经汤作为寒凝血瘀闭经的专方，其配伍思路紧扣 “寒凝、血瘀、血虚” 的复合病机，通过温养结合、攻补兼施的配伍方式，实现了 “温经散寒不伤阴、养血祛瘀不耗气” 的治疗目标。陈自明对原方的调整，进一步强化了方剂的温通之力，使其更贴合妇科宫寒血瘀证的临床需求。该方剂不仅在闭经、痛经等妇科疾病治疗中疗效确切，更充分体现了中医 “辨证施治、标本兼顾” 的学术思想，至今仍是妇科临床调理寒凝血瘀证的核心方剂，具有重要的临床应用与研究价值。

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