文/罗华昌中医      

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古中医防未病，保民众大健康。

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生活里总有这样的难言之隐，小孩夜里尿床哭闹不止，大人咳嗽、大笑时漏尿尴尬难堪，上了年纪的老人更是频频遗尿，这在中医看来，根本症结全在肾气上。肾主水液代谢，又司二便开合，肾气就像一道管控尿液的阀门，阀门紧实则排尿有度，肾气亏虚则阀门松弛，尿液便会失于约束，尿床、遗尿、漏尿的问题也就接踵而至。

中医典籍早有明训，《黄帝内经》言：“肾者，作强之官，伎巧出焉，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 肾气充足，膀胱气化功能正常，开合有度；肾气不足，膀胱失约，津液不得固守，便会出现尿失其常的诸般症状。《诸病源候论》亦云：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。” 膀胱之冷，根源于肾阳亏虚，肾气不固，这正是遗尿漏尿的核心病机所在，古人的智慧早已道破此中关键。

西医看待尿床、遗尿、漏尿，多从泌尿系统功能、神经调控机制入手，或是诊断为膀胱过度活动症，或是归因为盆底肌松弛，治疗常以对症处理、功能训练为主。

结合余多年临床辨证经验，针对肾气亏虚、膀胱失约所致的尿床、遗尿、漏尿，拟定基础方：桑螵蛸 15~30 克，五味子 6~9 克，覆盆子 15~30 克，益智仁 9~15 克，菟丝子 15~30 克，芡实 15~30 克，凤凰彩票app下载炒鸡内金 6~9 克。用药方法为每日一剂，冷水浸泡半小时后煎煮，首煎武火煮沸转文火熬 20 分钟，二煎加水再煮 15 分钟，两次药汁混合分早晚温服。

此方功用专攻肾气亏虚、膀胱失约之证，适用于尿频量多、夜间遗尿、遇劳或咳嗽大笑时漏尿，伴腰膝酸软、神疲乏力、舌淡苔薄白、脉沉细无力等症状。方中桑螵蛸为君，补肾助阳、固精缩尿，直修松弛 “阀门”；菟丝子、芡实双补肝肾、固涩肾气，筑牢补肾基础；覆盆子、益智仁味酸收涩，增强膀胱约束之力；五味子酸甘化阴，收敛固涩兼益气；炒鸡内金健脾消食，助脾胃运化以充养先天肾气，全方标本兼顾，共起补肾固涩、缩尿止遗之功。

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中医用药的精髓在于辨证加减。以下十种加减之法，皆为临床经验所得：若伴有腰痛明显，加续断 15~30 克、桑寄生 15~30 克，以补肝肾、强筋骨；若神疲乏力、气短懒言，加黄芪 30 克、党参 15 克，以益气健脾、培土固肾；若畏寒肢冷、肾阳不足，加附子 6~9 克、肉桂 3~6 克，以温补肾阳、散寒固涩；若夜梦繁多、心神不宁，加远志 6~9 克、酸枣仁 15 克，以养心安神、交通心肾；若伴有小便浑浊，加萆薢 15 克、乌药 9 克，以分清泌浊、温肾散寒；若小儿脾胃虚弱、食少腹胀，加山药 15 克、炒麦芽 15 克，以健脾和胃、消食化积；若老年患者腰膝酸软、头晕耳鸣，加杜仲 15 克、枸杞子 15 克，以滋补肝肾、益精填髓；若伴有轻度水肿，加茯苓 15 克、泽泻 15 克，以利水渗湿、健脾消肿；若咳嗽气喘、肺气不足，加炙麻黄 6 克、杏仁 9 克，以宣肺止咳、提壶揭盖；若舌红少苔、肾阴亏虚，加熟地 15 克、山茱萸 12 克，以滋阴补肾、固涩精微。

以上为个人临床用药经验总结，不构成用药建议。中医治病讲究辨证论治、千人千方，有困扰需找专业中医师面诊，本文仅作中医学习参考。

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