近日，包头市肿瘤医院病理科在肿瘤综合内科和泌尿外科的协助下，成功诊断一例胃癌前列腺转移患者。据悉，这是该院病理科乃至自治区内首例胃癌前列腺转移的诊断。

1月4日，患者赵某（化姓）家属携带外院前列腺穿刺组织病理切片慕名来到包头市肿瘤医院病理科要求会诊。病理科副主任医师殷玉敬接诊后，对会诊切片进行仔细的镜下观察，发现肿瘤细胞形态与典型前列腺癌细胞不符，结合外院的病理免疫组化结果，以及患者化验的肿瘤标志物PSA值完全正常，但CA199数值为却明显升高等特点，基本排除原发性前列腺癌可能，考虑转移来源。但是，外院的免疫组化已排除结直肠转移可能，且患者已做过全身的PET-CT检查，结果提示除前列腺病变外，并未发现其他疑似原发灶的异常征象。经仔细询问患者家属后，被告知患者曾于2019年因胃癌行全胃切除术，并在包头市肿瘤医院肿瘤综合内科进行了辅助化疗。

患者既往有胃癌病史，殷玉敬捕捉到这一重要信息。她立即联系肿瘤综合内科副主任高辉，详细了解了患者既往的胃癌诊疗经过，并再次与患者家属进行深度沟通。

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原来，2019年8月患者出现进食哽噎，做胃镜下活检，病理确诊为胃癌，当年10月15日在北京做了全胃切除手术，术后病理提示：（全胃）食管、胃交界局限溃疡型低分化腺癌，肿瘤病理分期：pT4aN3。后在包头市肿瘤医院肿瘤综合内科进行辅助化疗八周期。此后患者定期复查，一直未发现明显的肿瘤复发及转移征象。

2025年6月起，患者逐渐出现肛门部憋胀及坠胀感，坐位时加重。6月5日再次复查胸腹增强CT及胃肠镜，均未发现明显异常。2025年12月，因排尿变细再次就诊，患者再次做了盆腔核磁共振（MRI）后，提示前列腺占位，累及精囊腺、膀胱及直肠前壁可能，但做前列腺穿刺，病理回报不支持原发性前列腺癌，这才有了文章开头一幕。

了解到患者的具体情况后，殷玉敬为患者加做了胃癌方面的免疫组化，并与肿瘤综合内科副主任高辉，凤凰彩票官网app泌尿外科主任李鑫、副主任崔鹏，以及胃肠外科医生马凯冲等相关科室专家进行探讨和沟通。2026年1月6日，结合免疫组化结果回报，殷玉敬和科主任白雪峰最终诊断为：胃低分化腺癌前列腺转移。

这份诊断给家属提供了一份满意而准确的答复。因暂无外科手术机会，患者已于近日再次就诊于包头市肿瘤医院肿瘤综合内科进行下一步治疗。

作为胃癌大国，2025年我国胃癌新发病例持续处于高位，年新发病例超过68万例，死亡率约为47%，位居中国消化系统肿瘤首位。而在所有癌症当中，发病率和死亡率均居第三位。

虽然近年来胃癌治疗手段和药物得到长足发展，但目前胃癌的五年生存率仍较低，像本文案中的胃癌Ⅲ期患者，五年生存率仅为30%左右。值得注意的是，胃癌常见转移部位为肝脏（30%-50%）、腹膜（20%-40%）、肺（10%-20%）、骨（5%-15%）以及肾上腺（2%-8%），前列腺转移非常罕见，不足1%，以往仅有零星病例报告，且多伴随广泛血行播散，常属终末期表现。而胃癌术后前列腺转移的，查阅相关文献，近十年国内仅2023年有一例报道，为胃癌术后3年半出现前列腺、精囊腺合并腹股沟转移。像本文患者在术后6年余，出现孤立的前列腺寡转移者，暂未查到相关病例报道，故尤为罕见，在包头市肿瘤医院乃至自治区尚属首例，在国内亦不多见。

包头市肿瘤医院专家提醒，胃癌患者，特别是术后长期随访的患者，不应放松警惕，应注意罕见部位转移情况，特别是注意与转移病灶的原发癌进行鉴别，尽量避免误诊或漏诊的发生。

该病例同时提示，临床与病理紧密沟通的重要性。病理与临床沟通是精准诊疗的核心环节。临床提供详细病史，尤其是肿瘤史（如原发部位、治疗经过、转移情况），为病理分析提供关键背景，可避免误判，辅助鉴别良恶性、判断预后，直接指导治疗决策，显著提升诊断准确性与患者获益。

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撰稿：殷玉敬 编辑：马艳红

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发布于：北京市

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