核桃对胃癌、肝癌、胰腺癌等

多项体外筛选发现核桃不同部位（果皮、仁、绿壳）提取物对胃癌（MGC‑803）、肝癌（HepG2）和胰腺癌（PANC‑1）细胞均表现出显著的增殖抑制和凋亡诱导，伴随细胞周期相关基因（Cyclin D1、CDK4）下调和凋亡基因（Bax、Caspase‑9）上调。 主要通过 **抗氧化‑抗炎**（降低 NF‑κB 活性）和 **细胞周期阻滞** 实现 

蒲公英可能对胰腺癌有一定的辅助防治作用，**潜在作用机制**：

- **体外研究**：蒲公英根提取物在实验室环境下显示出对胰腺癌细胞的细胞毒性，能够诱导癌细胞凋亡。例如，Ovadje等人的研究发现，蒲公英根提取物能使胰腺癌细胞线粒体膜电位明显降低，选择性诱导细胞凋亡。

- **动物实验**：某些动物模型试验也显示，蒲公英提取物能够减缓肿瘤生长。

国医何任治疗胰腺癌医案：医案1和医案2为胰腺癌已转移 ，未做手术。医案3为术后。

医案1、患者，女，52岁。因胰头癌伴胰管扩张、肝有可疑转移灶而于2009年2月2日前来就诊。刻诊见脘腹疼痛，思呕泛，大便日下3次，偏稀，纳尚常，苔微黄，脉弦。

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诊断：（气阴不足、邪浊侵扰、气滞血瘀型）腹痛。治则：益气阴，祛邪浊，活血止痛。

方药：莪术10g，延胡索20g，白芍20g，生甘草10g，川楝子10g，乌药10g，制香附10g，黄芪30g，女贞子30g，沉香曲10g，蒲公英30g，猫人参30g，白花蛇舌草30g，广木香10g，佛手片10g。14剂，每次水煎200ml，1日2次，上下午各服1次。

2月16日二诊：上药服后痛减，呕泛亦平，大便日下，偶感脘中有声，纳展，进食常，苔微腻，脉弦。

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诊断：（气阴亏虚、邪浊侵扰型）腹痛。治则：益气阴、祛邪浊。

方药：莪术10g，延胡索20g，白芍20g，生甘草10g，川楝子10g，乌药10g，制香附10g，黄芪30g，女贞子30g，沉香曲10g，蒲公英30g，猫人参30g，白花蛇舌草30g，三叶青30g，陈皮10g。14剂，每次水煎200ml，1日2次，上下午各服1次。

4月20日三诊：上药服后自感舒适，脘腹疼痛偶尔复见，然症状轻微，大便调，纳展，眠安，原方服用。刻诊：自我无明显不适，苔白，脉弦细。

诊断：（气阴不足、邪浊困滞型）腹痛。治则：益气阴，祛邪浊。

方药：党参20g，黄芪30g，女贞子30g，延胡索20g，白芍20g，生甘草10g，川楝子10g，乌药10g，制香附10g，猫人参30g，白花蛇舌草30g，三叶青30g，煅瓦楞子15g，海螵蛸10g。14剂，每次水煎200ml，1日2次，上下午各服1次。

上药加减服用2年有余，直至后来2011年11月最后1次门诊，患者依旧健在，且无明显不适。

患者因胰头癌伴胰管扩张、肝有可疑转移灶前来就诊，经四诊合参，确认其主症为脘腹疼痛，辨证属气阴不足、邪浊侵扰、气滞血瘀，突出病机为气滞血瘀，故治法在益气阴、祛邪浊基础上，强化活血止痛之法。脘腹蠲痛汤为何任创制的常用方，功擅行气活血、缓急止痛，可用于所有脘腹疼痛病证的加减治疗。方中延胡索、白芍、甘草活血缓急止痛，制香附、川楝子、乌药、沉香曲行气止痛，蒲公英清热解毒、利湿消肿散结，海螵蛸制酸止痛。

本案首诊、二诊再加莪术破血祛瘀、行气止痛，收效明显。患者2009年4月20日复诊时，感觉无明显不适，苔白脉弦细，辨证为气阴不足、邪浊困滞，属胰腺癌基本病机范畴，故治疗亦以基本用方加减，药治稳好数年。

医案2、胰腺癌伴肝转移案（气阴两虚、癌毒内聚型）‌ ‌患者情况‌：女性，53岁，确诊胰腺癌伴肝转移，主诉剧烈腹痛、频繁呕吐，面色晦暗，舌暗红苔黄腻，脉弦涩‌。 ‌何任辨证‌为气阴两虚，癌毒内聚，胃失和降。‌治疗思路为益气养阴、理气降逆，兼解毒抗癌。 ‌方剂：用‌旋覆代赭汤加减，旋覆花12g（包煎），代赭石12g，姜半夏9g，西洋参6g（另煎），冬虫夏草3g（另炖），七叶一枝花15g，半枝莲15g，延胡索9g，川楝子9g，白芍15g ‌每日1剂，水煎分3次服，连服30日‌。 ‌方解‌：旋覆代赭汤降逆止呕，调和胃气；西洋参、冬虫夏草峻补气阴，增强抗病力；七叶一枝花、半枝莲清热解毒、抑制肿瘤；延胡索、川楝子疏肝行气，白芍柔肝止痛。全方体现“适时祛邪，不断扶正”原则，缓解症状并延长生存期‌。

医案3、初诊1999年12月6日：患者9个月前作胰头癌切除手术，手术切除胰头并十二指肠，家属及本人放弃放化疗。刻诊患者面色不华，神疲力乏，时感脘腹胀滞，心下嘈杂，泛漾，每日解稀便甚至水样便3次。苔薄脉濡。正气虚极，邪浊未靖，当扶正祛邪，益气健脾为先。

处方：西洋参4克，黄芪30克，女贞子15克，枸杞子20克，炙甘草10克，沉香曲10克，猪苓30克，茯苓30克，蒲公英30克，川朴花10克，白术15克，佛手片10克，芡实15克，红枣30克，薏苡仁60克另包。 

上方14剂，其中薏苡仁为每天早上煮粥食以代早餐。服药后精神明显好转，诸症均得轻瘥。守方加减焦六曲、玫瑰花续进6个月。

2000年7月10日诊：患者胰头中分化管状腺癌手术后1年余，未作放化疗。服药面色转华，胃纳可餐进碗余米饭。泛漾早除，心下嘈杂亦消，唯脘腹欠舒仍在，尤其是药后脘腹胀滞，查肿瘤全套指标均在正常范围，舌淡苔薄脉濡，原旨续进。

处方：黄芪30克，太子参20克，川朴10克，佛手片10克，绿萼梅10克，延胡20克，白芍20克，生甘草10克，麦门冬10克，川楝子10克，蒲公英30克，乌药6克，制香附10克，海螵蛸10克，红枣30克，薏苡仁60克另包。

上方随证出入。守方5月余，患者情况进一步好转。 

2000年12月11日诊：患者胰头中分化管状腺癌手术后近2年，未作放化疗。药治稳好，近来大便日一行而成形，夜寐欠安，纳欠展，食入后稍有胃胀。舌淡苔薄脉略数，治以理气安中和胃。 

处方：太子参30克，黄芩10克，黄连5克，干姜4克，川朴花10克，姜半夏10克，10克，延胡20克，白芍20克，生甘草10克，川楝子10克，沉香曲10克，蒲公英30克，制香附10克，夜交藤30克，佛手片10克，生牡蛎15克先下，红枣30克，薏苡仁60克另包。

上方予随证消息，历时年余，患者诸证安稳。

2002年2月26日诊：患者胰头中分化管状腺癌手术后近3年，未作放化疗。药治2年余稳好。近日复检B超及肿瘤指标，未见明显异常。目前患者已经从事一般家务劳动，未有疲倦感觉，唯食油腻后稍有呕泛，大小便均无殊。舌淡苔薄脉濡，治以扶正祛邪，原旨续进。

处方：太子参30克，陈皮10克，姜半夏10克，姜竹茹10克，干姜6克，黄芩10克，黄连5克，佛手片10克，黄芪30克，延胡20克，砂仁6克，川朴花10克，白芍20克，炙甘草10克，夜交藤30克，焦枣仁15克，红枣30克，薏苡仁60克另包

上方随症加减治疗至今，患者诸证病情稳定已历10年，其间患者偶有感冒，稍予解表即可告愈。近3年来，患者服药已经改为每年服药8个月，亦未见明显反复。最近一次复查2008年6月，肿瘤指标，生化检查无殊，腹部B超亦未见明显异常。

该例患者的治疗，其中的主要矛盾不在湿热，也不在瘀毒，而在于正虚。故在治疗的自始至终，均以扶正为主，丝毫未见攻邪药物。这正是体现了何老治病求本，抓住主要矛盾的辨证论治思想。患者的病史表明，患者已经正气虚极，而如果妄加攻伐，则可能不仅不能治病，反而会使正气更伤，变证丛生。

    胰腺癌患者脾阴不足在整个疾病的过程中发挥着重要的作用。饮食不节、过食肥甘酿生湿热，而终致脾阴耗伤的病理改变。《血证论》指出：“脾阳不足，水谷不化；脾阴不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮饭，釜底无火不熟，凤凰彩票welcome釜中无水固不熟也。”  何老对于脾阴虚的认识，体现在药物运用上则多用山药、麦门冬、薏苡仁、芡实、牡蛎等滋阴育阴，同时选用白术、砂仁、陈皮、沉香曲等健脾助运，

何任接诊过一位胰腺癌患者张阿姨，病人呕吐不止、胃口全失。经四诊合参，他辨为“气阴两虚兼癌毒阻滞”，以麦门冬汤合失笑散加减，辅以砂仁、炒枳壳调中止呕。服药半月，张阿姨可进流食，两年后复查肿瘤缩小，被称为“奇迹病人”。何老认为以呕吐为主的胰腺癌是因为气阴两虚，食滞癌积，胃失和降。意思是人的脾气虚弱，脾胃的功能就会受到影响，导致食物无法正常消化，从而容易形成痰饮和癌毒积滞。而腹痛是因为气滞血瘀，运行不通畅导致的。给阿姨开了益气却邪活血的方剂。

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01首届国医大师周仲瑛：

【组成】黄连3g，吴茱萸2g，乌梅肉5g，赤芍12g，白芍12g，，炒延胡索10g，川楝子10g，莪术10g，白花蛇舌草20g，石见穿20g，炙僵蚕10g，生甘草3g。水煎服，每日1剂

【功效】清化热毒，祛瘀散结。

【主治】胰腺癌，属湿热郁毒，久病结瘀者。症见形体消瘦，面色萎黄，疲劳乏力，腹痛，腰背疼痛，食纳不馨，腹部气胀，睡眠欠安，口干，舌偏红，苔右部有块状黄腻，脉弦兼滑。

02首届国医大师徐景藩

【组成】黄连2g，厚朴10g，藿香10g，焦白术10g，山药15g，蝉蜕3g，炒防风6g，陈皮6g，香橼10g，五灵脂6g，益智仁10g，高良姜3g，白芍15g，龙葵10g，白花蛇舌草15g，炙甘草5g。水煎服，每日1剂。另配合三七粉，每次1g，每日2次，冲服。

【功效】清化湿热，抑肝扶脾，理气和中。

【主治】胰腺癌根治术后上腹痛，属肝郁脾虚，湿热阻滞者。症见上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳，大便溏泄，舌质暗红，舌苔薄腻、黄白相兼，脉小弦而数。

03第二届国医大师徐经世：

【组成】姜竹茹10g，枳壳15g，陈皮10g，半夏12g，绿萼梅20g，延胡索15g，厚朴10g，石斛15g，炒黄连3g，白花蛇舌草30g，车前草15g，炒谷芽25g。水煎服，每日1剂。

【功效】醒脾和胃，清化湿热，理气和络。

【主治】胰腺神经内分泌癌，肝转移，属脾胃受损，湿热余邪留滞，气阴两伤证。症见上腹部持续性隐痛不适，乏力，纳差，时感脘腹胀满，嗳气，恶心呕吐，口干苦，小便偏黄，大便偏稀，舌尖红，苔微黄腻，脉弦数，重按无力。

何任治疗肝胆癌 胰腺癌未做手术的方药：延胡索20、白芍20、川楝子10、生甘草10、 焦六曲10，炙鸡内金10  沉香曲10 蒲公英30、猫人参30  白花蛇舌草20

胰腺癌术后方药： 黄芪30克、西洋参4 克、白术15克、 姜半夏10、姜竹茹10   炙甘草10 、女贞子15 克    佛手10克   枸杞30克  沉香曲10  茯苓30  猪苓15   蒲公英30    川朴花12   焦六曲10      北秫米30     薏苡仁60另与西黄丸

脘腹疼痛

何任认为，以脘腹疼痛为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，气滞血瘀毒聚。气阴两虚，不荣则痛；气滞血瘀毒聚，不通则痛。何任认为，以脘腹疼痛为主症的胰腺癌，其突出病机是血瘀气滞、气机不通，故而在治法中强化行气活血止痛之法，处方则在基本用方基础上合用自拟脘腹蠲痛汤加减。脘腹蠲痛汤由延胡索、白芍、甘草、制香附、川楝子、乌药、沉香曲、蒲公英、海螵蛸等药物组成，功能行气活血、缓急止痛。

脘腹胀滞

何任认为，以脘腹胀滞为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，气郁毒聚，升降失常。脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅。气阴不足，则中焦运化失健，胃失濡养，脾胃升降无力，而脘腹胀满；气郁湿阻毒聚，则清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失常，而脘腹胀满。何任认为，以脘腹胀满为主症的胰腺癌，其突出病机是气滞食积、升降失常，故而在治法中强化健脾和胃、行气消胀之法，处方则在基本用方基础上合用枳实消痞丸加减。枳实消痞丸出自李杲的《兰室秘藏》，由干姜、炙甘草、麦芽、白茯苓、白术、半夏曲、人参、厚朴、枳实、黄连等药物组成，功能行气消胀、健脾和胃除积。

黄疸

何任认为，以黄疸为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，湿壅毒蒸，胆汁外溢。阳黄，则偏于湿壅化热，湿热熏蒸；阴黄，则偏于脾阳虚衰，湿从寒化，寒湿瘀阻。叶天士《临证指南医案·疸》曰：“黄胆，身黄、目黄、溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色……阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄。”

何任认为，以黄疸为主症的胰腺癌，其突出病机是湿壅毒蒸、胆汁外溢，故而在治法中强化祛湿利胆之法。阳黄者，为湿热癌毒熏蒸，处方在基本用方基础上，合用自拟方五金利胆汤加减；阴黄者，为脾阳虚衰、寒湿瘀阻，处方则在基本用方基础上合用茵陈术附汤加减。五金利胆汤由金钱草、海金沙、炙鸡内金、郁金、金铃子组成，功能清热利湿、疏肝利胆；茵陈术附汤出自程国彭的《医学心悟》，由茵陈、白术、附子、干姜、炙甘草、肉桂组成，功能温阳利湿退黄。

呕吐

何任认为，以呕吐为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，食滞癌积，胃失和降。脾气亏虚，失于健运，胃阴不足，失于濡养，均可致食停不化，痰饮内生，癌毒积滞，胃失和降，气逆而呕。巢元方《诸病源候论·呕吐候》云：“呕吐者，皆由脾胃虚弱，受于风邪所为也。若风邪在胃，则呕；膈间有停饮，胃内有久寒，则呕而吐。”

腹泻

何任认为，以腹泻为主症的胰腺癌，其基本病机为气阴两虚，癌毒积滞，食湿互结。脾胃虚弱，癌毒侵蚀，受纳失职，运化失健，遂致食滞湿阻，而成腹泻。

何任认为，以腹泻为主症的胰腺癌，其突出病机是食湿互结，故而在治法中强化健脾利湿消食之法，处方则在基本用方基础上合用参苓白术散加减。参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》，由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁组成，功能健脾消食、渗湿止泻。

劳倦

何任认为，以劳倦为主症的胰腺癌，其突出病机是正气虚衰，故而在治法中强化大补元气之法，处方则在基本用方基础上合用大补元煎加减。大补元煎出自张介宾的《景岳全书》，由人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草组成，功能救本培元、大补气血。

臌胀

何任认为，以臌胀为主症的胰腺癌，属胰腺癌的终末阶段，其基本病机为阴阳衰极，水裹血瘀毒结。喻昌《医门法律》有云：“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。日积月累，腹大如箕，腹大如瓮。”

治法方药

所谓“因证立法，因法施方”，在确立胰腺癌的基本病机后，依据“不断扶正，适时祛邪，随证治之”的肿瘤十二字治疗法则，何任确立了胰腺癌“益气养阴，祛湿化痰，活血解毒，软坚散结”的基本治法，并拟定了治疗胰腺癌的基本用方“三参二苓汤”。同时，在基本治法和基本用方的基础上，根据上述所论胰腺癌脘腹疼痛、脘腹胀滞、黄疸、呕吐、腹泻、劳倦的不同主症，何任则又依症调整，法随症变，方随法改，灵活进行药物加减，以期方证相应，药证相应。至于发展至以臌胀为主症的阶段，则属病情危殆，几不可治。

三参二苓汤由生晒参、玄参、猫人参、茯苓、猪苓、黄芪、枸杞、延胡索、白芍、白花蛇舌草、生甘草等药物组成，方中生晒参、黄芪、白芍、枸杞益气养阴，玄参、猫人参、白花蛇舌草清热解毒散结，茯苓、猪苓健脾化痰祛湿，延胡索活血止痛散结，生甘草健脾益气、调和诸药。

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