十味温胆汤是中医安神剂中 “扶正安神” 的代表方剂，其方源可追溯至南北朝《集验方》中的温胆汤，后经《世医得效方》卷八化裁改良而成，核心功效为益气养血、化痰宁心，专为心虚胆怯、痰湿内扰所致的神志失常诸证而设，在情志病与失眠症的临床治疗中具有重要地位。

建站客服QQ：88888888一、 出处源流与核心组成

十味温胆汤是对经典方剂温胆汤的创新性化裁，原温胆汤以半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、甘草为核心，侧重清热化痰、和胃利胆，主治胆胃不和、痰热内扰之证。《世医得效方》在原方基础上去竹茹，减少清热之力，同时加入人参、熟地黄、酸枣仁、远志、五味子五味药，形成新的配伍结构，其组成及剂量明确：半夏、枳实、陈皮各三两，茯苓一两半，酸枣仁、远志、五味子、熟地黄、人参各一两，炙甘草半两。

全方药物可分为两大功效模块，一是化痰理气模块，包括半夏、陈皮、枳实、茯苓，传承温胆汤化痰和胃的核心作用；二是益气养血安神模块，包括人参、熟地黄、酸枣仁、远志、五味子，新增扶正安神的功效，使方剂从单纯祛邪转向扶正祛邪兼顾，更契合心虚胆怯的病机特点。

二、 功效主治与核心病机

十味温胆汤的核心功效是益气养血、化痰宁心，主治心虚胆怯证，典型临床表现为惊悸不宁、失眠多梦、易惊醒，伴随头晕目眩、神疲乏力、气短懒言、食欲不振、舌苔白腻、脉象细弦。

其核心病机在于心气亏虚、胆气怯弱、痰湿内扰。中医认为 “心主神明”“胆主决断”，心气不足则神不守舍，胆气怯弱则遇事易惊，二者叠加则出现惊悸失眠；同时脾胃运化失常，痰湿内生，阻滞气机，清阳不升则引发头晕目眩。此证多见于体质虚弱、情志失调人群，单纯化痰或单纯安神难以奏效，需兼顾益气养血以扶正、化痰理气以祛邪，方能恢复心胆功能。

三、 配伍创新：扶正祛邪兼顾，开创扶正安神新范式

十味温胆汤的配伍精髓在于以温胆汤化痰理气为基础，增入益气养血安神之品，扶正而不碍祛邪，祛邪而不伤正，其创新点体现在两个层面：

去竹茹调药性，适配虚寒痰湿证原温胆汤中的竹茹味甘微寒，擅长清热化痰、除烦止呕，凤凰彩票app针对的是痰热内扰之证；十味温胆汤去掉竹茹，弱化清热功效，使方剂药性更偏温和，适合心虚胆怯伴随的虚寒痰湿证，避免寒凉之品损伤心气、脾胃阳气。

增入扶正安神药，标本兼顾治神志新增的人参大补元气、健脾益气，熟地黄滋阴补血，二者合用气血双补，充养心胆之虚，为安神奠定物质基础；酸枣仁养血安神，远志宁心安神、祛痰开窍，五味子收敛心气、固涩安神，三药配伍，协同增强宁心安神之功，同时远志可助化痰，五味子可防化痰药耗散心气。

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全方形成 “益气养血以扶正，化痰理气以祛邪” 的配伍格局，既解决痰湿内扰的标证，又弥补心胆气虚的本虚，是中医 “治病求本” 思想的典型体现。

四、 现代临床应用

基于 “益气养血、化痰宁心” 的核心功效，十味温胆汤在现代临床上主要应用于焦虑症、失眠症，尤其适合辨证属心虚胆怯、痰湿内扰型的患者，具体表现为失眠多梦、易惊易恐、神疲乏力、胸闷脘痞、舌苔白腻。

临床应用时可根据症状灵活加减，如惊悸症状明显者，加龙骨、牡蛎重镇安神；痰湿较重、胸闷痰多者，加苍术、厚朴增强燥湿化痰之力；血虚明显、面色萎黄者，加当归、白芍养血安神；气虚甚者，加黄芪、白术益气健脾。需要注意的是，该方剂药性偏温，若患者伴随口干口苦、舌红苔黄等痰热表现，则不宜单独使用，需配伍清热化痰之品。

五、 总结

十味温胆汤通过对温胆汤的化裁改良，将 “化痰理气” 与 “益气养血安神” 有机结合，开创了扶正安神的方剂新范式，精准契合心虚胆怯、痰湿内扰的病机核心。其配伍思路既传承了经典方剂的精髓，又根据临床需求进行创新，充分体现了中医辨证施治、随证化裁的学术思想，至今仍是治疗情志病与失眠症的常用效方。

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