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黄芪汤是金元医家张元素为中风后遗症气虚血瘀证创制的经典方剂，出自《医学启源・中风同异论》，其组方源于《金匮要略》黄芪桂枝五物汤，又经化裁增益，强化了益气养血与祛风通络之力，是临床治疗中风恢复期、后遗症期的核心方剂之一。

一、 出处源流与核心组成

黄芪汤由张元素在黄芪桂枝五物汤的基础上化裁而成，原方针对中风后正气亏虚、瘀血阻滞、风邪未尽的病机特点，增补了大补元气与养血活血之品。方剂的核心组成共九味药物：黄芪、人参、白术、当归、川芎、防风、桂枝、芍药、甘草。全方以益气药为核心，配伍活血、祛风、调和之品，药性平和，攻补兼施，契合中风后遗症患者正气亏虚、余邪未清的体质特点。

{jz:field.toptypename/}二、 功效主治与核心病机

黄芪汤的核心功效为益气活血、祛风通络，专门针对中风后遗症气虚血瘀证而设。中风发病后，正气耗损，气虚无力推动血液运行，导致瘀血阻滞脑脉、经络，同时风邪未尽，痹阻筋脉，进而出现半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、口角歪斜等症状，患者还常伴随面色㿠白、神疲乏力、气短懒言、舌质淡紫或有瘀斑瘀点、脉象细涩等气虚血瘀的典型体征。该方剂通过益气以行血，活血以通络，祛风以通痹，标本兼顾，从根本上改善中风后的病理状态。

三、 配伍特色：补气为先，血行风自灭

黄芪汤的配伍精妙，充分体现了中医 “治病求本” 与 “治风先治血，血行风自灭” 的学术思想，核心特色可归结为两点：

补气为主，以气行血方中黄芪、人参为君药，黄芪味甘性温，大补元气，尤其擅长补益脾肺之气，气旺则血行，为化瘀通络奠定基础；人参益气生津，助黄芪增强补气之力，二者相须为用，可迅速提振中风后亏虚的正气。白术为臣药，健脾益气，助运化以资气血生化之源，使气之生化有源，气血充盛则瘀血自散。这种 “补气为主” 的配伍思路，抓住了气虚血瘀证的核心病机，避免了单纯活血导致的耗气伤正之弊。

活血通络，祛风通痹方中配伍当归、川芎养血活血，凤凰彩票welcome当归甘温质润，养血和血，川芎辛温行散，活血行气、祛风止痛，二者相伍，养血而不滞血，活血而不伤血，共奏养血活血通络之功。同时配伍防风、桂枝祛风通痹，防风祛风胜湿、通络止痛，桂枝温通经脉、助阳化气，既能疏散未尽之风邪，又能温通瘀阻之经络，与养血活血药配伍，正合 “治风先治血，血行风自灭” 的理论。芍药养血和营，与桂枝配伍调和营卫；甘草调和诸药，益气和中，顾护脾胃，全方共成益气活血、祛风通络之效。

四、 现代临床应用

基于 “益气活血、祛风通络” 的核心功效，黄芪汤在现代临床上被广泛应用于多种以气虚血瘀为核心病机的疾病，尤其在中风后遗症及周围神经病变的治疗中疗效显著：

脑梗死恢复期、脑出血后遗症（气虚血瘀型）对于脑梗死、脑出血患者经急救后进入恢复期，表现为半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、神疲乏力等症状，黄芪汤是常用的治疗方剂。临床应用时可根据症状加减，如肢体偏瘫较重者，加桃仁、红花、地龙增强活血通络之力；言语謇涩明显者，加石菖蒲、远志开窍化痰；肢体麻木甚者，加鸡血藤、桑枝养血通络。

周围神经病变（糖尿病性、药物性）针对糖尿病性周围神经病变、药物性周围神经损伤等疾病，表现为肢体远端麻木、疼痛、感觉减退，伴随神疲乏力、气短懒言等气虚表现者，黄芪汤可通过益气活血、祛风通络的作用，改善神经的血液供应，缓解肢体麻木疼痛症状。临床可酌加木瓜、牛膝、全蝎等，增强通络止痛之效。

五、 总结

黄芪汤作为治疗中风后遗症气虚血瘀证的经典方剂，其配伍思路紧扣 “气虚为本，血瘀、风邪为标” 的病机特点，以大补元气为核心，兼顾养血活血、祛风通络，充分体现了中医标本兼顾、扶正祛邪的治疗原则。该方剂不仅在中风后遗症的治疗中疗效确切，还可拓展应用于多种气虚血瘀型周围神经病变，彰显了中医异病同治的辨证论治特色，具有重要的临床研究与应用价值。

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