文/罗华昌中医      

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谈及人体疾患，淤血阻滞经络脏腑实为诸多病症的根源所在。很多时候，身体的疼痛、癥瘕积聚乃至一些迁延不愈的疑难杂症，追根溯源都与淤血有关。淤血不去，新血不生，气血运行不畅，脏腑失于濡养，久而久之便会引发各类问题，小到肢体麻木刺痛，大到脏腑功能失调，皆可能由淤血作祟。

从西医角度来看，淤血对应的是血液循环障碍相关问题，比如血液黏稠度升高、血管堵塞、局部组织缺血缺氧等，常见于心脑血管疾病、肿瘤、血栓性病症等，会影响器官的正常生理功能，进而引发一系列病理改变。

古籍之中，对淤血致病早有深刻认知。王清任《医林改错》云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。” 又曰：“治病之要诀，在明白气血。” 其论述直指淤血与元气、气血运行的关联，为后世活血化瘀治疑难病奠定理论基础。

在诸多活血化瘀药物中，水蛭堪称一味猛药。其味咸、苦，性平，归肝经，具有破血逐瘀、通经消癥的强大功效，对于淤血阻滞所致的经闭、癥瘕积聚、跌打损伤等症疗效显著。尤其是面对一些普通活血药物难以奏效的顽固性淤血病症，如水蛭这般能够直入血分、破散瘀结的药物，往往能发挥出意想不到的作用，在治疗心脑血管堵塞、肿瘤包块等疑难杂症时，常被医家巧妙运用。

基于个人临床经验，以水蛭为核心配伍的方剂，在应对不同淤血类病症时各有侧重，有以下六首方剂，可根据具体病情适当加减：

针对冠心病、心绞痛，症见心胸刺痛、痛有定处、入夜加重，舌紫暗有瘀斑，脉涩。方剂组成：水蛭 6~9g，丹参 15~30g，川芎 9~15g，赤芍 9~15g，红花 6~9g，桃仁 6~9g，黄芪 20~30g，当归 9~15g，炙甘草 3~6g。此方功在破血逐瘀、益气活血，水蛭破瘀通脉，丹参、川芎等活血行气，黄芪益气行血，共起通阳宣痹、化瘀止痛之功。针对脑梗死恢复期，症见半身不遂、肢体麻木、言语謇涩，舌暗苔薄白，脉弦涩。方剂组成：水蛭 6~9g，地龙 9~15g，当归 9~15g，川芎 9~15g，桃仁 6~9g，红花 6~9g，葛根 20~30g，石菖蒲 9~12g，牛膝 12~15g。此方功在逐瘀通络、醒脑开窍，水蛭配地龙通络逐瘀，葛根升阳通脉，石菖蒲开窍醒神，助力肢体功能与语言功能恢复。针对子宫肌瘤、卵巢囊肿，症见小腹包块、月经不调、痛经，舌紫暗有瘀点，脉沉涩。方剂组成：水蛭 6~9g，三棱 9~12g，凤凰彩票app莪术 9~12g，当归 9~15g，赤芍 9~15g，桂枝 6~9g，茯苓 15~20g，丹皮 9~12g，炙甘草 3~6g。此方功在破血消癥、活血调经，水蛭破瘀消癥，三棱、莪术行气破血，桂枝茯苓丸之意活血散结，调理冲任。针对下肢深静脉血栓，症见下肢肿胀疼痛、皮肤温度升高、活动受限，舌暗红，脉弦紧。方剂组成：水蛭 6~9g，桃仁 6~9g，红花 6~9g，当归 9~15g，川芎 9~15g，赤芍 9~15g，牛膝 12~15g，薏苡仁 20~30g，苍术 9~12g。此方功在逐瘀通络、利湿消肿，水蛭破瘀通脉，桃仁红花活血，牛膝引血下行，薏苡仁、苍术健脾利湿，缓解下肢肿胀。针对肝硬化脾肿大，症见胁下痞块、腹胀乏力、面色晦暗，舌紫暗，脉弦细。方剂组成：水蛭 6~9g，鳖甲 15~20g（先煎），丹参 15~20g，赤芍 9~15g，当归 9~15g，柴胡 6~9g，茯苓 15~20g，白术 9~12g，甘草 3~6g。此方功在破瘀软坚、健脾疏肝，水蛭破瘀散结，鳖甲软坚消癥，柴胡疏肝理气，茯苓白术健脾祛湿，兼顾扶正祛邪。针对顽固性头痛，症见头痛反复发作、痛处固定、痛如锥刺，舌暗有瘀斑，脉细涩。方剂组成：水蛭 6~9g，川芎 12~15g，白芷 6~9g，细辛 1~3g，当归 9~15g，桃仁 6~9g，红花 6~9g，防风 6~9g，羌活 6~9g。此方功在逐瘀通络、祛风止痛，水蛭破瘀通窍，川芎活血祛风止痛，白芷、细辛等祛风散寒，缓解瘀血头痛。

水蛭药性峻猛，破血力强，孕妇、月经过多者禁用，体虚者需配伍益气养血之品。中医用药讲究辨证论治，具体病症务必面诊专业中医师，遵医嘱用药，切勿自行抓药。本文经验仅作交流，不构成用药建议。

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